クリオン療養所

分断によって生まれた二つの世界

隔離の地クリオン島は、その内部にも分断を抱えていた。医療関係者や作業員などが住む健常者地帯「バララ」地区と病棟や研究室、患者の宿舎が並ぶ「コロニー」地区に分断されていて、山側と海側の道路にはそれぞれに検問所があった。検問所を通るには許可証が必要であり、消毒が義務づけられた。病院、学校、郵便局、教会など生活に必要な全ての施設は、「バララ」と「コロニー」の両地区にそれぞれつくられていて、島の中に二つの世界が出現していた。死後の世界も同様で、墓地は患者用、非患者用と東西に分かれている。

唯一の例外は、17世紀スペイン統治時代の要塞の中に建つカトリック教会で、これは患者地区の中にある。新たにバララ地区にも教会が建てられたが、壮大な礼拝堂には健常者（サーノ）の信者も参列した。教会堂の内部は健常者席と患者席が区別されており、ミサにあずかる順番も健常者が先であった。

患者居住区・コロニーの運営

クリオン・コロニーは内務省保健局の管轄下にあり、医師である所長が運営の最高責任者であった。しかし、フィリピン全土から収容されてくる病者たちは慣習も方言も多様で、集団生活の運営は困難であった。そこで開設当初の1906年から所長を補助してコロニーの運営をスムーズに運ぶため、病者の代表者からなる評議会が組織された。「初期クリオンにおける病者の自治と尊厳への要求の反映でもあった」しかし、特定地方出身者が多数をしめる評議会の構成に不満が出た結果、より公正な代表選出を規定するクリオン憲法がつくられ、1914年以降は2年に一度、18才～60才の男女入所者を有権者として、全国10地方からそれぞれ1人、合計10人の代表によるクリオン諮問委員会が発足した。

病者の増加に対応する設備の建設、運営を補助するため、軽症者には一定の義務労働が課せられ、わずかながら労働の対価が支払われた。病者たちは、個々に漁業や農作業を行っていて、中央調理部の食糧品の大半は病者からの購入で間に合った。基本的な食品は、コロニーの中央調理部から配布されるシステムであった。

治療方法を模索し続けた時代

クリオン島への隔離は、「隔離と実験的治療のみがハンセン病根絶を可能にする」というハイザー保健局長の構想がその背景にあった（Planta）。ハイザーはクリオン開設前からマニラのサンラザロ病院のメルカド医師と治療法の開発に熱心に取り組み、1906～1910年までは大風子油の経口投与、1910～1914年は精製した大風子油の皮下注射、さらに1914～1921年は、メルカド調剤として知られた大風子油エチルエステルと2％ヨードの調合液が症状の軽減に有効であるとして広く使われた。たしかに治癒例の報告もあるが、当初の期待に反して再発率も極めて高かった。1918年の報告では、1912～1916年の間に治療を受けた1922名の患者の内、3％のみに確実な改善が見られ、73％は変化なし、21％は治療を中止している。

1921年ハイザーの旧友で医師のレオナルド・ウッドがフィリピン総督に就任したことにより、ハンセン病対策は植民地政府の眼玉政策となった。就任演説の中でウッドは、「らいの患者たちを治すことが肝要。なぜなら、大半の患者は治るのだから」とのべ、クリオンへの予算措置を大幅に増加、医師・看護士の増員や治療法の研究と治療の徹底をはかった。他の保健問題が未解決な中での「ハンセン病に対する過大な執念」は、「アメリカの努力でクリオンを変え、らい患者を進歩した市民に変える進歩的植民地政策の文明開化事業」とされた。(Planta)

治療法の進展と隔離法の廃止

1947年、からサルフォン剤プロミンが導入され、1950年にはDDS治療が始まり、治癒となる患者が増えていった。1964年の「らい解放令 Leprosy Liberalization Law」により、在宅での外来治療が可能となり、結果的に「らい隔離法」は廃止された。しかしながら、菌陰性・治癒とされても病者の多くはクリオンにとどまることを選択した。後遺障害を抱えている、家族との縁が切れている、退所しても生活の見通しが立たない、クリオン帰りということで偏見にさらされるなど理由はいろいろあるが、クリオンで「同じ病の病友たち」との過ごした年月は、多くの人々にとってこの地がすでに故郷になっていたことを物語っていた。

多剤併用療養導入とハンセン病根絶

1982年、WHO推奨の多剤併用療養（MDT）が導入された結果、多くの患者が治癒となった。しかし、新患は次々と発生しつづけた。特に15才未満の子どもの新患が後を絶たなかった。1986年、ハンセン病担当医としてクリオンに赴任したA.クナナン（後述）は、患者の早期発見を徹底するために、島内全家族のハンセン病発症歴の地図を作成し、感染経路の分類を行い、これらの情報をもとに患者の早期発見と治療を徹底した。結果的に後遺障害もなく治癒するケースが増えたが、一方で新患が発生する状況は変わらなかった。つまり、クリオンの人々は一般に患者との接触の機会が多く、未発症の潜在的な患者が多いという現実があった。

感染と発症の循環を断ち切るためには潜在患者への対策が必要と判断したクナナンは、1992年政府保健省の同意を得て、クリオンの全人口12,000人（当時）の中の5才以上を対象に、血清学的検査を複数年にわたり繰り返しおこない、発症の可能性が高いと判断された人々に対する予防的内服を実施した。予防内服はROMのコンビネーションで、毎月１回、6ヵ月服用であった。予防内服をしたグループから新しい発症者は一人も出ていない。

その後もクリオンでの新規患者の発生はなく、2006年創立100周年の年、クリオンのハンセン病は根絶されたと宣言するにいたった。

初期のクリオン収容者は比較的重症者が多く、長旅と栄養不良で命を落とす人も少なくなかった。クリオンが「生ける屍の島」などとよばれたのもそのためであった。しかし、それでは隔離を怖れて逃れる病者や、隠そうとする家族を説得することはできない。このため「らいは治る」というメッセージをかかげて「狩り出し」が行われ、一定期間の無菌が証明された患者は「パロール・仮解放」として出身地に戻れる制度が初期から運用されていた。出身地に戻った病者は3年間、定期的に治療と観察を受けることが条件ではあったが、多くの病者は観察を逃れ、行方がわからなくなるのが現実であった。 パロール・仮解放の例は少数ながらすでに1907年から見られ、1929年あたりからは年間500人近くに達している。パロールの評価は当時専門家の間では疑問視されており、1923年にクリオンを訪れた光田健輔（当時全生園園長）も否定的であり、1933年に1ヵ月近くクリオンに滞在した林文雄（愛生園医官）も、1906年から1932年までにパロールの対象となった2,263人のその後の状況について詳しく分析して次のように述べている。

「フィリピンでは、初めから癩は全治すのスローガンをかかげて病者を狩り出しクリオンに送った。全治すといった以上退院せしめねばならぬ。そのため解放制度を造った。」「解放制度に関してはフィリピンの癩学者は悲観論に傾いている。しかし、家に隠れていた病者をして進んで診察に来たらしめ、またマニラから２百哩もある絶海の孤島に行かしめたのは『癩は全治し得』という標語と解放制度の賜物と云って差し支えあるまい。早く帰るということがいかに病者及び社会の人々を動かしたかわからない。」(林文雄)

性の管理と児童養護施設

コロニー内での男女の関係はクリオンでも少なからぬ問題を提起し続けた。当初から男女別の病棟、未婚の女性用の女子寮、有刺鉄線で分けた男女別居住区など、性を管理する当局の意向は明らかであった。しかし現実は、

「内縁、同棲関係は手に負えない状況となり、1906～1910年の間に教会の祝福を受けない子どもが70人も生まれ、道徳的危機状態にあった。」「1910年、より自由な男女関係の容認を求める正式要請を所長に提出し、同年9月、政府はコロニー内での結婚を許可するに至った。その結果同年末までに13組の男女が夫婦の誓いをあげた」
（CULION）

出産に対する制限や禁止は特になかったが、「クリオン生まれの子どもから患者を出さない」ことは医師たちの共通の願いであった。しかし現にクリオンで生まれた子どもの発症例（2才未満の例も）も出たため、親から「隔離」してバララ地区の幼児施設で育てることになった。しかし母乳に替わる栄養源の補償がないため、当初は2才まで母親のもとに留めたが、次第にこの期間は短縮され、1930年には生後間もなく親からきり離された。6～7才までバララ幼児院で育てられ、その間に発症した場合や疑われる場合は親の元に、疑いのない場合にはマニラの児童養護施設ウェルフェアヴィルに送られた。

1933年にクリオンのバララ幼児院とマニラ郊外のウェルフェアヴィルを訪問した林文雄は、次のように報告している。

「（バララには）32人の2才以下の幼児がいた。縁側の遊び場そこを半分仕切った食堂一方広いのが寝室である。ベッドについて衰弱しているのが4、5人もいる。皆腸を悪くしているので自分の居る間だけでも4人位の死亡があった。1932年の小児の死亡37人主に消化不良、脚気、気管支肺炎などである。」「バララは3人のカトリックのシスター、14人の子守とで見ている。一週二回は親が面会できる。」ウェルフェアヴィルでは「孤児院の女子寄宿舎の二階に行った。下では丁度女子から出来てる音楽のオーケストラ、三〇人位のものが本式に演奏をやっている。呼ばれた子供が一人一人階段を上がって来て裸になって初期症状を見せてくれる。二つ位の子供もいるが一人も泣かない。その慣れていること驚くばかりである。約十人、既に初期の知覚脱失斑紋がある。この子供など親から七か月目に離したという。」「隣の建物はまだ二年以上幾許もたたない赤坊の家で四五十人欄干から手を出して騒いでいた。」「お庭では八歳、十歳位の男の子がセッセと庭造り。石油缶の水を二人で担いだり面白くやっている。男の大きな子供の靴製造室、女の子のミシン室などある。運動場にもすべての運動器具が具わっている。小学校もある。親類其の他が引き受ければいつでも引渡すので然らざるものは十八歳で外に職を求めてだす。」

結婚禁止に対する闘い―マンチュリア

1910年、結婚が許可された結果、病者の生活にはやや安定感が生まれ、目的意識をもって働く環境が出現した。1911年の結婚数は100件、出産数は30件であったが、1926年には出産件数は96件と増え、幼児施設は満杯状態。子どもへの感染、母親の病状の悪化への懸念もあり、1928年には再度結婚禁止令が出された。しかし一片の禁止令で事態をコントロールすることは不可能であった。病者たちの抗議も無視され、蓄積された不満が日頃男女の交際を厳しく禁じて来た修道会管理下の女子寮を目当てに爆発的な反乱がおこった。

1932年3月25日夜半、200人近い男性が大挙して女子寮を襲った。女子寮からは、これに応える女性たちもいて、40人ほどが寮をでて男性たちに合流した。反乱は翌日もつづき、男性たちは他の女子寮にも火をつけると脅かしたので、２日間で600人の女性が女子寮を去った。この反乱は、前年の日本軍による満州侵略にちなんで「マンチュリア」とよばれている。5月に入って15人の男性首謀者と85人の女性たちが他の療養所に移転させられたが、結婚禁止にたいする皆の不満は解消せず、義務労働の拒否、治療の拒否などの抵抗を示し、「非常なデプレッションがコロニーを支配した。それが1932年のすべての統計に表されているのは驚くべき事である。そして遂に11月に結婚を許す事になった」（林文雄）。予想通り、翌1933年の結婚数は前年の17件から244件に跳ね上がった。出生数も翌1934年の155件に始まり、1940年まで連続して100件台を続けた。

1941年末から45年までの太平洋戦争はクリオンにも厳しく悲惨な日々をもたらした。日本海軍によるミンドロ海峡の封鎖により、医薬品は言うまでもなく、食料、燃料（船と発電機用）が不足し、病院の機能は著しく低下した。病者も住民も自給自足を迫られ、自力で船を操ることができる者たちが近隣の島に食料を求めて漕ぎ出し、日本軍に射殺される例も出た。南部の米軍から食料緊急支援の運搬船が出されたが、2隻とも日本軍の銃撃で沈没し、食料補給の望みが絶たれた。 戦争中のクリオンの死者の多くは銃弾に倒れたのではなく、栄養不良や餓死によるものであった。死者を墓地に葬る人手も余裕もなく、現在の小学校前の広場に掘られた穴に次々に葬る状況であった。戦争中の逃亡者は1,800人、死者は少なくとも2,250人、餓死者が多数であった。1940年に5,658人であった病者の数は、1945年には1,791人にまで減少した。

ハンセン病が治る時代になり、保健省管轄下のハンセン病療養所から一地方自治体としてクリオンの将来を描こうという動きが生まれた。当時は、クリオンという名前に対する社会の偏見が強く、名産のカシューナッツにクリオン産と表示すると買い手がつかないということもあった。クリオンという名前を捨てるという議論もあったが、最終的にはクリオンの名とともに新しい自治体となる、という住民の合意で運動が行われ、1992年の法律第7193号により、北パラワンの１地方自治体クリオン・ミュニシパリティが誕生した。

新しい法律の下で人々は初めて自らの権利を行使して自治体の長や代表を選出した。この時、初代の町長選挙に立候補して見事当選を果たしたのは、ハンセン病の回復者であるヒラリオン・ギア氏（後述）であった。